Neumonía atípica por legionella pneumophila. Presentación de casos / Pneumonia atypical by Legionella pneumophila. Cases report

Este caso clínico de neumonía atípica de la comunidad con confirmación serológica para Legionella pneumophila es un hecho de gran interés microbiológico en el Paraguay, dada la novedad del caso. Se pudo constatar que en la Cátedra de Neumología del Hospital de Clínicas no se tiene registrado ningún caso de legionelosis, no existiendo además ningún caso paraguayo reportado en el MInisterio de Salud Pública y Bienestar Social. Ante todo paciente con diagnóstico de neumonía atípica de la comunidad se recomienda estudiar la serología para los agentes más frecuentes: Influenza A y B, Adenovirus, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae y Legionella pneumophila

Neumonía por mycoplasma pneumoniae en el Hospital de La Misericordia

Se realizó un estudio prospectivo, durante un año, en el Hospital Pediátrico Universitario de La Misericordia, con el propósito de diagnosticar pacientes con neumonía por Mycoplasma pneumoniae y determinar las características clínicas y paraclínicas más destacadas. Se incluyeron 48 pacientes de 2 a 15 años de edad, con infección respiratoria baja demostrada por radiografía de tórax, y con compromiso de lóbulos inferiores. De todos los pacientes se obtuvo una muestra nasofaríngea para cultivo, en medios bifásico y sólido específicos para Mycoplasma pneumoniae. Los paraclínicos realizados fueron cuadro hemático, VSG, reticulocitos, Coombs y crioaglutininas. De los 48 pacientes estudiados, en seis se aisló Mycoplasma pneumoniae, la edad promedio fue 5,8 años y al relacionar los datos clínicos se encontró que todos presentaron fiebre, tos y ala auscultación pulmonar se encontraron signos de broncoobstrucción; el 83 por ciento presentó malestar general, 67 por ciento síntomas gastrointestinales, 33 por ciento cefalea. En la radiografía de tórax el 67 por ciento presentó infiltrados mixtos; el cuadro hemático no presentó datos relevantes, sólo un paciente tenía anemia y dos trombocitosis. Las crioaglutininas fueron positivas en el 80 por ciento. En los casos negativos, el malestar general se presentó en el 64 por ciento, síntomas gastrointestinales en 43 por ciento, signos de broncoobstrucción en 19 por ciento y signos de condensación en 62 por ciento. En la radiografía de tórax predominó la condensación neumónica, las crioaglutininas en este grupo fueron positivas en el 39 por ciento de los pacientes. Concluimos que todo paciente de dos a 15 años de edad con neumonía o bronconeumonía que comprometa lóbulos inferiores, signos de broncoobstrucción y crioaglutininas con título único mayor o igual a 1:128, debe ser considerado el Mycoplasma pneumoniae como posible agente etiológico.